惡性合并急性深靜脈血栓。:老虎機獎勵心得
老虎機獎勵心得描述::惡性合并急性深靜脈血栓。
部分惡性腫瘤患者可出現下肢深靜脈血栓形成。所以,對于深靜脈血栓患者,要進行常規的腫瘤篩查,詢問及腫瘤相關病史。
惡性患者是下肢深靜脈血栓的易發人群。
深靜脈血栓在惡性腫瘤患者中表現為高凝狀態,出血風險也很高。
治療惡性合并深靜脈血栓的首,選低分子肝素,可皮下注射三個月以上。若存活時間預期超過一年,且有抗凝危險,則建議植入腔靜脈過濾器以防止肺栓塞。首,選,永,久性類型過濾器。
妊娠合并深靜脈血栓。
大多數患者經常規治療預后良好。應該盡可能減少孕婦的焦慮和抑郁情緒。
皮下注射低分子肝素是治療的首,選。產后持續注射6周。
在剖腹產,硬膜外置管引產或麻醉前,應在24小時內停止。產后4小時,剖腹手術將恢復低分子肝素。
懷孕期間禁止使用華法林。
深靜脈血栓哺乳期
低分子肝素和華法林都不通過乳汁分泌,可以正常使用。
抗凝時不需要停止哺乳。
腔脈過濾器
必須在下列部位植入腔靜脈濾器:
抗凝禁忌者;
在常規抗凝治療下,栓塞事件仍有發生;
標準抗凝過程中發生大出血而終止抗凝者。
可酌情考慮在下列部位植入腔靜脈濾器:
急性深靜脈取栓或溶栓時,應配合使用;
惡性腫瘤患者的存活率預計可超過2年者;
髂靜脈內有漂浮血栓形成;
在抗凝狀態下血栓繼續擴散;
患者具有摔倒或撞擊的高風險;
患者缺乏看護或INR狀況監測;
如血栓風險非持續性,則推薦可回收過濾器(再生過濾器)
如有血栓擴散,或濾器下有明顯血栓,取下安全性難以保證時,可考慮在體內留置濾器不取下。
如果有嚴重的再發血栓風險,年長的,身體狀況差的人,應首先考慮永,久濾器(permanent)。
除以上所述外,還有:嚴重的多發性創傷的暫時性濾器植入指征。
可能的濾鏡植入并發癥包括:
健側股靜脈穿刺引起的血腫、血栓等并發癥;
二、動脈、神經損傷等;
對比劑所引起的并發癥,如過敏、靜脈炎等;
四是釋放濾芯時的并發癥,如濾芯倒置、濾芯移位、濾芯錯位等;
其他罕見的并發癥有腔靜脈穿孔,濾器阻塞肺動脈等。
在預防肺栓塞時,禁止常規使用過濾器。
過濾器置入手術必須由一名有經驗的醫師進行。
對于重癥患者、造影劑過敏、腎功能不全等患者,為了避免常規濾器植入,應選擇經大隱靜脈腔靜脈濾器植入。