玩真錢老虎機描述：：常見的膝關節運動損傷 　　一、前交叉韌帶損傷： 　　膝關節前交叉韌帶損傷是常見的急性運動損傷。可發生于任何運動項目，尤其是體操、滑雪、足球、摔跤、籃球、排球等項目。受外力大小不同，受傷的程度也不同，可輕微拉傷到完全斷裂;可單一韌帶損傷到多結構的復合損傷。多數病人嚴重影響訓練和生活。 　　診斷：傷時運動員多感到關節內有撕裂感。當時疼痛、腫脹，活動受限，部分病人不能支撐走路。肌肉保護性痙攣。疼痛緩解后部分病人短期內無明顯松弛癥狀，通常一段時間后患者有關節松弛不穩、疼痛、打軟，下樓失力脫膝感癥狀。右膝（拉赫曼試驗）(+)，前抽屜試驗(+)，軸移試驗(+)。核磁共振有診斷價值。 　　治療：若僅為前交叉韌帶部分斷裂未傷及其他結構，大部分病人肌肉訓練良好，可沒有癥狀，不必處理。若關節松弛不穩明顯者，則須在關節鏡下手術重建前交叉韌帶。自體材料多用髕腱、股薄肌腱、半腱肌腱、髂脛束等。一般認為髕腱極為理想。新鮮前交叉韌帶斷裂療效，關節鏡下手術重建前交叉韌帶國外資料優良率88％，保守治療為40％。陳舊病例，國外資料手術療效優良率為67％。 　　二、 后交叉韌帶損傷： 　　膝關節后交叉韌帶的損傷由于創傷后腫脹疼痛不大嚴重，腫痛減輕后活動無明顯障礙，早期很易漏診、診斷不全。如治療不當，導致晚期關節不穩。后交叉韌帶主要功能是防止小腿后移錯動，并防止膝過度伸屈。后交叉韌帶斷裂可合并其他組織損傷，如前交叉韌帶、外側副韌帶等。 　　診斷：有急性傷史，關節內有撕裂感，當時疼痛、腫脹，活動受限，病人可有關節不穩松弛感。后期膝關節走路打軟，下樓失力脫膝感癥狀。膝屈90度左右，可見脛骨結節下塌，（拉赫曼試驗） (+)，后抽屜試驗陽性。核磁共振有診斷價值。 　　治療：早期手術治療效果好，國外報道優良率可達80％，保守治療僅為9％。晚期修復同療效下降，約50％。如果前、后交叉韌帶同時斷裂應全修復，否則療效甚差，關節不穩。新鮮斷裂應早期手術。上、下止點斷裂者可做止點再固定，如有撕脫骨片，效果更好。中段斷裂往往縫合困難，關節鏡下手術重建后交叉韌帶是極有效的治療方法。 　　三、膝關節半月板損傷 　　半月板是股脛關節間的半月軟骨板，內外側各一。切面內緣薄外緣厚。內半月板呈“C”形，外半月板呈于“O”形。半月板撕裂是極為常見的運動創傷。以三大球類及體操、摔跤項目多見。 　　診斷：一般有急性傷史，個別人傷史不明顯或被忽略。急性傷時多有關節疼痛、腫脹，除有明顯交鎖者外不易確診。此時并不急于確診半月板是否損傷，應先除外其他損傷如韌帶斷裂、骨軟骨骨折等。急性期過后才顯露半月板損傷特點。疼痛：固定在一側，是損傷的半月板不正常活動牽拉滑膜引起的。 　　半月板本身無痛感。關節積液腫脹是滑膜受牽拉刺激所致。響聲：半月板破裂，異常活動出響聲。恒定在一側。關節交鎖：突然卡住，關節不能伸屈，恒定一側。多可自行解鎖或別人幫助解鎖。搖擺試驗陽性，麥氏征陽性，Apley提拉研磨試驗陽性，征陽性。 　　治療：半月板損傷后不能再自行康復。早期手術治療是預防關節軟骨繼發損傷的重要措施。半月板手術的類型，一般以部分切除為宜。近年來關節鏡術的發展，多可在鏡下切除修整，手術后恢復迅速。屬邊緣撕裂者可在鏡下縫合，恢復需時3―4個月。 　　四、髕骨軟化癥 　　髕骨軟骨病主要是因局部勞損、外傷所致。膝關節半端發力，髕股關節反復屈伸扭轉，超負荷摩擦，再加之異常錯動、撞擊、捻轉致傷。 　　診斷：一般有膝半蹲過勞或外傷史，早期膝軟，運動后明顯，上下樓無力，休息緩解。以后發展膝酸痛，運動后加重，活動開不痛，可正常訓練。再進則半蹲發力痛，如起跳、急停等。活動不開，以致跳無力。進而走路，上下樓都痛。半蹲痛是本病的重要癥狀。髕骨壓痛占90％以上;髕周指壓痛90％以上，多在髕骨內緣。抗阻力伸膝試驗陽性約占78％;腿半蹲試驗陽性(疼);關節面不平感、摩擦音一般出現在較晚期病例。 　　治療：可按摩關節，理療以超短波較好，中藥外敷效率達到約80％。配方：紅花、桃仁、歸尾、自然銅、生川烏、生草烏、甘草各50g，馬錢子30g，生姜5片。制法：用等量白酒(或50％酒精)浸泡7天。過濾用液。用法：取6~8層紗布，浸濕藥液敷于髕前。外用塑料布包扎。每日2~6小時(逐漸增加時間)。藥液滴濕為度，不要過多溢流。皮膚出現過敏反應立即停用。保守治療無效且癥狀嚴重者可考慮手術治療。具體到每個患者的情況不同，手術方式的選擇根據病人的特點制定。 　　五、運動員髕腱腱圍炎髕尖末端病 　　本傷多見于跳躍，籃球、排球運動員，故又稱跳躍膝。主要病變在髕腱、腱圍及髕骨下極腱止點處。以髕尖痛為主者，稱髕骨末端病;以腱部痛為主的普通型稱髕腱腱圍炎。或兩者皆有。 　　診斷：有訓練史或外傷史。主要癥狀是跳痛，半蹲發力痛，上、下樓痛，重粗、肥厚，壓痛陽性。抗阻力伸膝痛陽性(多在90°左右)。 　　治療：多采用保守治療及調整訓練。 　　(1)中藥外敷：雙柏散外敷治療這類病變效率可達85％。 　　(2)理療。 　　(3)按摩：在髕緣各腱圍處刮、掐、按壓。 　　(4)針灸治療：髕尖型效果好，針灸刺入髕尖止處，尾針用艾熏烤。 　　(5)手術治療：保守治療無效，病程長，嚴重影響訓練者可手術。 　　手術方式應結合病變選擇： 　　a、腱圍剝離術; 　　b、腱周圍怒張血管結扎; 　　c、病變腱圍及腱部分切除; 　　d、腱縱行切開松解; 　　e、腱V形切開延長術; 　　f、髕尖部分切除術。