長沙膝關節運動損傷去哪看好些:玩真錢老虎機
玩真錢老虎機描述::常見的膝關節運動損傷
一、前交叉韌帶損傷:
膝關節前交叉韌帶損傷是常見的急性運動損傷。可發生于任何運動項目,尤其是體操、滑雪、足球、摔跤、籃球、排球等項目。受外力大小不同,受傷的程度也不同,可輕微拉傷到完全斷裂;可單一韌帶損傷到多結構的復合損傷。多數病人嚴重影響訓練和生活。
診斷:傷時運動員多感到關節內有撕裂感。當時疼痛、腫脹,活動受限,部分病人不能支撐走路。肌肉保護性痙攣。疼痛緩解后部分病人短期內無明顯松弛癥狀,通常一段時間后患者有關節松弛不穩、疼痛、打軟,下樓失力脫膝感癥狀。右膝(拉赫曼試驗)(+),前抽屜試驗(+),軸移試驗(+)。核磁共振有診斷價值。
治療:若僅為前交叉韌帶部分斷裂未傷及其他結構,大部分病人肌肉訓練良好,可沒有癥狀,不必處理。若關節松弛不穩明顯者,則須在關節鏡下手術重建前交叉韌帶。自體材料多用髕腱、股薄肌腱、半腱肌腱、髂脛束等。一般認為髕腱極為理想。新鮮前交叉韌帶斷裂療效,關節鏡下手術重建前交叉韌帶國外資料優良率88%,保守治療為40%。陳舊病例,國外資料手術療效優良率為67%。
二、 后交叉韌帶損傷:
膝關節后交叉韌帶的損傷由于創傷后腫脹疼痛不大嚴重,腫痛減輕后活動無明顯障礙,早期很易漏診、診斷不全。如治療不當,導致晚期關節不穩。后交叉韌帶主要功能是防止小腿后移錯動,并防止膝過度伸屈。后交叉韌帶斷裂可合并其他組織損傷,如前交叉韌帶、外側副韌帶等。
診斷:有急性傷史,關節內有撕裂感,當時疼痛、腫脹,活動受限,病人可有關節不穩松弛感。后期膝關節走路打軟,下樓失力脫膝感癥狀。膝屈90度左右,可見脛骨結節下塌,(拉赫曼試驗) (+),后抽屜試驗陽性。核磁共振有診斷價值。
治療:早期手術治療效果好,國外報道優良率可達80%,保守治療僅為9%。晚期修復同療效下降,約50%。如果前、后交叉韌帶同時斷裂應全修復,否則療效甚差,關節不穩。新鮮斷裂應早期手術。上、下止點斷裂者可做止點再固定,如有撕脫骨片,效果更好。中段斷裂往往縫合困難,關節鏡下手術重建后交叉韌帶是極有效的治療方法。
三、膝關節半月板損傷
半月板是股脛關節間的半月軟骨板,內外側各一。切面內緣薄外緣厚。內半月板呈“C”形,外半月板呈于“O”形。半月板撕裂是極為常見的運動創傷。以三大球類及體操、摔跤項目多見。
診斷:一般有急性傷史,個別人傷史不明顯或被忽略。急性傷時多有關節疼痛、腫脹,除有明顯交鎖者外不易確診。此時并不急于確診半月板是否損傷,應先除外其他損傷如韌帶斷裂、骨軟骨骨折等。急性期過后才顯露半月板損傷特點。疼痛:固定在一側,是損傷的半月板不正常活動牽拉滑膜引起的。
半月板本身無痛感。關節積液腫脹是滑膜受牽拉刺激所致。響聲:半月板破裂,異常活動出響聲。恒定在一側。關節交鎖:突然卡住,關節不能伸屈,恒定一側。多可自行解鎖或別人幫助解鎖。搖擺試驗陽性,麥氏征陽性,Apley提拉研磨試驗陽性,征陽性。
治療:半月板損傷后不能再自行康復。早期手術治療是預防關節軟骨繼發損傷的重要措施。半月板手術的類型,一般以部分切除為宜。近年來關節鏡術的發展,多可在鏡下切除修整,手術后恢復迅速。屬邊緣撕裂者可在鏡下縫合,恢復需時3―4個月。
四、髕骨軟化癥
髕骨軟骨病主要是因局部勞損、外傷所致。膝關節半端發力,髕股關節反復屈伸扭轉,超負荷摩擦,再加之異常錯動、撞擊、捻轉致傷。
診斷:一般有膝半蹲過勞或外傷史,早期膝軟,運動后明顯,上下樓無力,休息緩解。以后發展膝酸痛,運動后加重,活動開不痛,可正常訓練。再進則半蹲發力痛,如起跳、急停等。活動不開,以致跳無力。進而走路,上下樓都痛。半蹲痛是本病的重要癥狀。髕骨壓痛占90%以上;髕周指壓痛90%以上,多在髕骨內緣。抗阻力伸膝試驗陽性約占78%;腿半蹲試驗陽性(疼);關節面不平感、摩擦音一般出現在較晚期病例。
治療:可按摩關節,理療以超短波較好,中藥外敷效率達到約80%。配方:紅花、桃仁、歸尾、自然銅、生川烏、生草烏、甘草各50g,馬錢子30g,生姜5片。制法:用等量白酒(或50%酒精)浸泡7天。過濾用液。用法:取6~8層紗布,浸濕藥液敷于髕前。外用塑料布包扎。每日2~6小時(逐漸增加時間)。藥液滴濕為度,不要過多溢流。皮膚出現過敏反應立即停用。保守治療無效且癥狀嚴重者可考慮手術治療。具體到每個患者的情況不同,手術方式的選擇根據病人的特點制定。
五、運動員髕腱腱圍炎髕尖末端病
本傷多見于跳躍,籃球、排球運動員,故又稱跳躍膝。主要病變在髕腱、腱圍及髕骨下極腱止點處。以髕尖痛為主者,稱髕骨末端病;以腱部痛為主的普通型稱髕腱腱圍炎。或兩者皆有。
診斷:有訓練史或外傷史。主要癥狀是跳痛,半蹲發力痛,上、下樓痛,重粗、肥厚,壓痛陽性。抗阻力伸膝痛陽性(多在90°左右)。
治療:多采用保守治療及調整訓練。
(1)中藥外敷:雙柏散外敷治療這類病變效率可達85%。
(2)理療。
(3)按摩:在髕緣各腱圍處刮、掐、按壓。
(4)針灸治療:髕尖型效果好,針灸刺入髕尖止處,尾針用艾熏烤。
(5)手術治療:保守治療無效,病程長,嚴重影響訓練者可手術。
手術方式應結合病變選擇:
a、腱圍剝離術;
b、腱周圍怒張血管結扎;
c、病變腱圍及腱部分切除;
d、腱縱行切開松解;
e、腱V形切開延長術;
f、髕尖部分切除術。