老虎機獎勵心得描述：：很多人一聽類風濕關節炎(RA)就以為是胳膊疼、腿疼，更通俗一點就是老寒腿，疼起來貼點膏藥、隨便吃點止疼藥就可以了，根本不會覺得自己生病了，更別提去醫院看病了！RA可不是想象的那么簡單！不重視RA會帶來什么呢？會感覺疼痛怎么越來越嚴重了？持續的時間怎么越來越長了？手怎么越來越僵了？更有甚者會出現呼吸困難等，一定要拖到極度不舒服了才會去醫院就診！而這時候疾病已經進展到一定程度，治療起來也是麻煩。并且在后續的治療中覺得只要吃藥就可以了，也不會定期隨診復查。 　　發生心衰是RA的鍋？一位61歲的婦女，因RA在過去10年中每天服用氯喹250mg治療，既往還有高血壓病史。她因心力衰竭癥狀住院治療。入院后完善超聲心動圖顯示嚴重的向心性左心室肥厚，射血分數為39%，血清、尿液免疫固定電泳及血清輕鏈檢測均為陰性。心血管磁共振未觀察到晚期釓增強。99(3，3-二膦酸，2-丙二甲酸)顯像顯示心肌攝取(評分2/3)。基因檢測排除了遺傳性甲狀腺激素心臟淀粉樣變性。心內膜心肌活檢分析沒有發現淀粉樣變性，但符合氯喹毒性。氯喹介導的心臟毒性很少見。相信很多人看了這個案例會覺得很不可思議？什么？只是個關節炎，吃點藥就好了，怎么還心衰了呢？這就需要好好了解一下類風濕關節炎了。 　　RA是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特征是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎癥，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。關節的疼痛相信大家并不陌生，那關節外表現又了解多少呢？ 　　啥系統都累及，RA可真厲害！關節外表現如下： 　　①一般表現：可有發熱、類風濕結節、類風濕血管炎及淋巴結腫大。 　　②心臟：可有心包炎、心包積液、心外膜、心肌及瓣膜的結節、心肌炎、冠狀動脈炎、主動脈炎、傳導障礙，慢性心內膜炎及心瓣膜纖維化等表現。 　　③呼吸系統：受累可有胸膜炎、胸腔積液、肺動脈炎、間質性肺疾病、結節性肺病等。 　　④腎臟：表現主要有原發性腎小球及腎小管間質性腎炎、腎臟淀粉樣變和繼發于藥物治療的腎損害。 　　⑤神經系統：除周圍神經受壓的癥狀外，還可誘發神經疾病、脊髓病、外周神經病、繼發于血管炎的缺血性神經病、肌肥大及藥物引起的神經系統病變。 　　⑥血液系統：貧血是RA常見的關節外表現之一，屬于慢性疾病性貧血，常為輕至中度。 　　⑦消化系統：因RA血管炎、并發癥或藥物治療所致。 　　⑧眼部：幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有鞏膜炎，可能由血管炎所致。還可有干燥性結膜角膜炎、鞏膜軟化、鞏膜軟化穿孔、角膜溶解。 　　是把雙刃劍，一定要小心副作用！ 　　這樣看來RA累及的系統可不少呢！所以患者出現癥狀時要盡早就醫，給予規范治療。目前RA患者的治療集中在非甾體抗炎藥()止痛、改善病情抗風濕藥物()治療，而的應用為RA患者帶來了福音，其可以延緩疾病進展，但藥也是一把雙刃劍，有利就有弊。弊處在于它的各種副作用有時會讓患者感到苦不堪言，如肝損、骨髓抑制、胃腸道反應等等。 　　上述案例氯喹的心臟毒性就很典型，雖然少見，但是一旦發生了卻很容易被忽略，因為心衰想當然會想到是心臟原發病、或者是肺、肝、腎等器官受損，只有在排除了這些實質性器官后，才會進一步排查是否是風濕免疫方面的疾病？而這時候疾病已經在慢慢進展，所以早一天診斷清楚便早一天治療，患者便有可能緩解痛苦！面對RA，不管是疾病本身還是藥物作用，都需要患者提高警惕，千萬對它掉以輕心！