醫院腎病,慢性腎炎如何治療?:賭場百家樂遊戲技巧風險

時間:2024-01-14 09:25:24 作者:賭場百家樂遊戲技巧風險 熱度:賭場百家樂遊戲技巧風險
賭場百家樂遊戲技巧風險描述::慢性腎炎的治療措施包括抑制免疫(對因治療),嚴格控制血壓,降低蛋白尿,延緩腎臟病進展等。 1、抑制免疫: 前面已經提到,由于自身免疫參與了慢性腎炎的病理過程,所以慢性腎炎常需要免疫抑制治療。 慢性腎炎的激素治療是有嚴格規范的:什么情況下用?用多大量?用多長時間?如何減量?指南都有明確的規定,比如IgA腎病的疾病進展較快,更容易出現腎功能受損,所以抑制免疫治療應該更積極,一般建議,尿蛋白定量≥1g/d,或者病理出現新月體,就應該使用激素治療;而膜性腎病,尿蛋白定量≥3.5g/d才考慮使用激素。激素的使用劑量為潑尼松1 mg/kg/d,或者甲潑尼龍以0.8 mg/kg/d,足量治療1~3個月后劑量遞減。 病情嚴重或者病情進展較快者,可以先激素沖擊,再口服治療。 對許多類型的腎炎比如IgA腎病、膜性腎病及繼發性的狼瘡性腎炎等,在激素治療的同時,還需要聯合使用免疫抑制劑治療,比如環磷酰胺、環孢素A、他克莫司等。 2、嚴格控制血壓、降尿蛋白: 降壓治療既可抑制高血壓對腎小球的損傷,又可顯著延緩腎病的進展,而且普利類或者沙坦類降壓藥還具有降尿蛋白的作用。優選血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI,普利類)或者血管緊張素受體阻斷劑(ARB,沙坦類)降壓藥,劑量可用至降壓劑量的2~4倍。 此外,多數患者需服用2種或多種藥物來控制血壓,常聯合的藥物有長效鈣拮抗劑,以及利尿劑、β-受體阻滯劑和其他降壓藥。 3、消腫: 給予噻嗪類利尿劑或者袢利尿劑,可排除體內多余的液體,有助于控制血壓,與聯合使用可增加降壓療效。 4、調整生活方式: 減少鹽的攝入,清淡飲食,平衡膳食,勿暴飲暴食;適當多飲水、不憋尿;堅持鍛煉,控制體重;避免感冒,避免鏈球菌感染,對咽炎、扁桃體炎要用抗生素治療,必要時切除扁桃體。 對腎功能下降的患者,應該低鹽、低脂、優質低蛋白飲食,每日蛋白的攝入量為0.6~0.8g/kg,可以選用牛奶、雞蛋、精肉等優質蛋白,大豆蛋白也是優質蛋白,也可以適量食用。 對嚴格優質低蛋白飲食而經濟條件允許者,可以服用復方α酮酸,既補充必需氨基酸,減輕腎臟負擔,又結合尿素氮,改善蛋白質的代謝。 5、避免濫用藥: 一些所謂的“保腎”藥不但無用甚至可能有害,慢性腎炎患者應避免濫用藥物,這一點非常重要,但常常被忽略。 應盡量減少解熱止痛藥(非甾體類消炎藥)、氨基甙類抗菌素、含馬兜鈴酸和重金屬的中藥等藥物的使用。絕大部分感冒藥中含有解熱止痛藥,所以,感冒用藥一定要慎之又慎。普通的感冒不用吃藥,合并細菌感染后可以使用抗菌素。 6、嚴格控制血尿酸: 長期的高尿酸也導致腎損傷,降尿酸可以延緩腎臟病的進展。應將血尿酸控制在360μmol/L以下,推薦使用非布司他、苯溴馬隆等藥物。 7、控制血糖: 糖尿病也會增加腎小球負擔,加重腎損傷,所以,慢性腎炎患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下。 8、控制血脂: 慢性腎炎患者血膽固醇水平常有增加,可給予他汀類降脂藥。 9、糾正腎性貧血: 皮下注射重組人紅細胞生成素,口服鐵劑,如果貧血較重,可靜脈補充鐵劑,嚴重者還可以輸注紅細胞。 10、糾正鈣磷代謝障礙: 補鈣,補充維生素D,病情較重者可給降磷藥或者擬鈣劑。 概況起來,慢性腎炎的治療就是對因治療+嚴格控制血壓+對癥治療。 直接在平臺上詢問即可,上面有醫師會直接回答大家的問題的,一定要向我們多提問題,少在網上亂看傳言,及早就醫。
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