老虎機王描述：：將近50%生產過的婦女都曾經或正在為產后漏尿所苦惱！產后最常見的漏尿，醫學名詞稱為「應力性尿失禁」，當腹部用力造成腹壓上升擠壓到膀胱時，原本積在膀胱中的尿液會不自覺地經尿道流出，常見在咳嗽、打噴嚏、大笑、跑跳、拿取重物時。 （目前常見治療尿失禁的方式包括：凱格爾運動、陰道雷射與手術治療。） 產后漏尿源自骨盆腔底肌肉韌帶受損 產后漏尿的主因來自骨盆腔底肌肉韌帶的受損，骨盆底肌肉是人體腹腔最底部的支撐，當腹部用力、腹壓上升而擠壓到膀胱時，骨盆底肌肉可有力地夾住尿道，避免漏尿。但懷孕時，隨著胎兒重量增加，骨盆底肌群也會承受越來越大的壓力，使得肌肉就像長時間被撐開的橡皮筋般逐漸彈性疲乏，無法再有效抵抗腹內壓力。 　　 進行陰道生產（自然生產）時，胎兒通過產道對骨盆產生擴張和拉扯的作用，甚至造成骨盆腔底的韌帶肌肉拉傷、甚至斷裂，其中，也包含尿道旁支撐的肌肉韌帶，因而形成產后的漏尿。 可想而知，骨盆腔的盆底肌肉受損會隨著胎兒體重越重、孕期體重增加太多、生產次數的增加而更加嚴重，日后漏尿風險就會越高！ 產后多自然痊愈．未見改善需醫療 約有80%的婦女在產后三個月內，漏尿的情況會自然痊愈，不過，依然有部分女性在產后三個月之后，尿失禁的狀況仍舊沒有改善。此時，就需要醫學上的治療方針，來幫助產后媽媽們度過難關。 　　 不過，針對仍有下一胎懷孕計劃的媽媽而言，臨床上采取的治療方式以運動治療及陰道雷射為主，并不建議以手術治療為第一線治療；如果已完成生育計劃，確定沒有要懷下一胎，或是運動、雷射治療無效，且尿失禁癥狀日益嚴重，則會建議采取手術治療。 （很多產后媽媽遇到漏尿問題，常因為害羞而排斥就醫，其實大多數產后的「應力性尿失禁」，都是可以治療的。） 常見3種治療方式 目前常見治療尿失禁的方式包括：凱格爾運動、陰道雷射與手術治療。 方式1．凱格爾運動 骨盆底肌群不像手臂或大腿的肌群是肉眼可見的，所以需要一些方法才能正確加以訓練。最簡單的方法是：在上小號的過程中，突然中止憋住，接著再慢慢地放松，繼續完成小便，這個過程就是骨盆腔底肌肉的收縮與放松了，但總不能每次都在解尿時訓練，因此，可參照下圖進行訓練： 運動時，平躺屈膝，收縮臀部的肌肉，緩慢地將骨盆底頂向空中（抬臀），兩腳著地，臀部向上，維持臀部肌肉收縮，向上提肛5～10秒。在這期間，雙手臂要盡量放松（不能藉著手臂的力量抬臀），大腿盡量內收（減少大腿外側的用力）。 在抬臀的過程中，會感受到夾緊肛門，持續縮緊到陰道肌肉及尿道口的力量，即為正確完成凱格爾運動。此時，收縮的肌肉即是骨盆底肌肉，又稱為提肛肌。每次收縮維持5～10秒，放松5～10秒，建議每天練習10分鐘以上，或是早晚各做30次，持之以恒。 訓練時．有以押注意事項： 1.運動前先將膀胱內的余尿排乾凈。 2.在運動時不可憋氣（會增加腹壓），要維持呼吸。 3.每次收縮完要徹底放松。 4.不要心急，即使開始練習凱格爾運動，漏尿癥狀也可能需要幾個月才能漸漸緩解。有些婦女在四周后，癥狀就會有改善，而大部分婦女（70～80%）在八周后能感覺癥狀改善。 凱格爾運動若配合生理回饋訓練或電刺激治療，例如：聰明球、磁波椅電刺激或最近新興的Ｇ動椅，可達到更佳的效果。 方式2．陰道雷射 陰道雷射的原理是利用雷射光的熱能（60～70°C），刺激陰道內壁及骨盆腔筋膜層的膠原蛋白，以及彈力纖維的新生和重組，促使陰道壁含水度及血管增生，幫助陰道內壁恢復健康的狀態，加強骨盆腔系統的支持，進而改善陰道松弛，及尿失禁的困擾。 治療時間約莫10～15分鐘，陰道雷射并不是手術，不需禁食、不需麻醉、不需住院。治療過程中可能會感受到輕微的溫熱感或針刺感，但并不會有明顯的疼痛。 治療時．有以押注意事項： 1.孕期中、陰道感染發炎中、產后惡露還未乾凈，不建議接受陰道雷射。 2.治療后，保持會陰部的清潔乾爽，切勿灌洗陰道。 3.治療后外觀無傷口，治療3～7 天后，可恢復正常。 方式3．手術治療 采用尿道懸吊帶手術，是將一條人造纖維網帶植入尿道下方的組織，利用人工網帶「強化」本來尿道旁受傷或松弛的韌帶，這個懸吊帶可以有效地支撐尿道，當腹壓產生時，不會再因尿道旁支持力不足而產生應力性尿失禁。針對中重度應力性尿失禁的婦女，治療效果佳。 手術的時間短、傷口小，且幾乎藏在陰道里，住院時間短，做完手術有85％的人可以維持10年以上。 很多產后媽媽遇到漏尿問題，常因為害羞而排斥就醫，其實大多數產后的「應力性尿失禁」，都是可以治療的。另外，傳統坐月子建議媽媽多躺床、綁肚子、束腹帶，這些都可能影響骨盆底肌的血液循環，增加腹內壓力，反而影響肌肉修復、增加漏尿風險。 建議有漏尿癥狀的產后媽媽，可以勇敢找醫師咨詢，并且接受訓練或治療，一起告別漏尿喔！ 發表評論